Глава 1.2. Гипотиреоз. Обратная сторона медали.

Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу.

В предыдущей главе мы разобрали, что такое щитовидная железа и что бывает, когда гормоны вырабатываются чрезмерным количеством. Здесь же мы поговорим об обратном явлении и рассмотрим проявления такого состояния, как гипотиреоз.

Что же пошло не так?

У любого органа в теле человека, который вырабатывает секрет есть условно три состояния. Норма, когда всё работает как часы, без нареканий. Выше нормы — железа работает на пределе своих возможностей и вырабатывает слишком много гормонов. Ниже нормы — гормонов в организме мало, чтобы поддерживать его стабильное функционирование. Гипотиреоз — это как раз про ниже нормы. В первой главе о тиреотоксикозе мы узнали про секреты щитовидной железы, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Раскрыли, что главным над щитовидкой стоит гипофиз со своим руководящим тиреотропным гормоном (ТТГ). Но существует еще один «теневой барон», ревизор, который контролирует только гипофиз и который крепко с ним связан — гипоталамус. И, да. У него тоже есть свой гормон для этого — тиреотропин рилизинг-гормон (ТРГ).

Из этого всего делаем вывод, что причины появления гипотиреоза может быть три: когда страдает сама щитовидная железа (первичный гипотиреоз), гипофиз (вторичный гипотиреоз), гипоталамус (третичный гипотиреоз). Еще, конечно, бывают всякие нюансы, вроде резистентности к тиреоидным гормонам, что не относится ни к одной из трех причин. Чтобы выявить, где именно находится повреждение необходим врач. Мы же попытаемся выявить или опровергнуть такой клинический синдром у себя.

Как это выглядит?

Гипотиреоз опасен тем, что нарастает незаметно и постепенно. И несет очень серьезные последствия для организма, если во время не обратить на себя внимание. При данном заболевании страдают все органы и системы, поэтому вот вам перечень всех отклонений, какие только могут быть в совокупности при недостатке гормонов щитовидной железы.

Клинические проявления гипотиреоза:

• Сонливость, заторможенность, снижение памяти, брадифрения (замедленное мышление), боли в мышцах, парестезии (спонтанно возникающее покалывание, жжение, мурашки), депрессивные состояния, редко — делирий (бредовое расстройство), панические атаки с приступами тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).
• Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), кардиомегалия (увеличение камер сердца), гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке), сердечная недостаточность, гипотония (снижение артериального давления), может быть гипертензия (повышение АД), повышение в крови АСТ, ЛДГ, КФК.
• Сухость и шелушение кожи, желтушность, отечность и огрубление черт лица, увеличение губ и языка, отечность конечностей, ломкость и выпадение волос на голове, бровях.
• Гепатомегалия (увеличение печени), дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия толстой кишки, запоры, снижение аппетита, атрофия слизистой желудка, тошнота, иногда рвота.
• Повышенная кровоточивость, в анализах крови: нормохромная нормоцитарная анемия, гипохромная анемия, макроцитарная В12-дефицитная анемия, снижение агрегации тромбоцитов.
• Гиперпролактинемический гипогонадизм (избыточная выработка пролактина гипофизом; синдром Ван-Вика — Хеннеса — Росса, синдром Ван-Вика — Грамбаха) с олигоопсоменореей (редкие и короткие менструации) или аменореей (отутствие менструации), галактореей (лактация вне беременности), вторичным поликистозом яичников. Гипертрофия аденогипофиза (увеличение передней доли гипофиза), в редких случаях развитие тиреотропиномы (доброкачественное образование гипофиза, в избытке секретирующая ТТГ).
• Миопатия (прогрессирующая атрофия мышц), нарушение линейного роста костей (у детей/подростков), синдром карпального канала (туннельный синдром; длительная боль и онемение пальцев кисти), артралгии (боли в суставах), тугоподвижность суставов.
• Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во время сна), уменьшение дыхательных объемов и альвеолярная гиповентиляция (нехватка воздуха в легочных альвеолах).
• Замедление основного обмена с развитием ожирения, повышение уровня холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), ЛПНП, ранний атеросклероз.
• Гипотермия.

Вот, пожалуй, наиболее яркие жалобы и изменения состояния организма при данном заболевании.

Но Гипотиреоз очень любит ходить на бал-маскарад и может скрываться под своими многочисленными «масками», что выявляют его не сразу, а лишь спустя череду разных специалистов: неврологов, дерматологов, терапевтов…

Чтобы не ошибиться в правильном направлении нам поможет следующее…

Что делать до приема у врача?

После того, как вы записались на прием к эндокринологу, обнаружив у себя перечисленные симптомы или пройдя вереницу врачей, необходимо сдать анализы крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3. Да, всё те же гормоны из предыдущей главы. И если вы получили анализы на руки, давайте на них посмотрим.

По уровню этих гормонов, можно определить тяжесть гипотиреоза:

• Легкая форма (субклиническая): уровень ТТГ незначительно повышен, свободные Т3,Т4 — норма. Паниковать в таком случае рано. Возможно вы просто недавно переболели или принимаете ряд медикаментов, которые могут влиять на ТТГ. Но это ни в коем случае не отменяет ваш крестовый поход в поликлинику!
• Средней степени (манифестная): ТТГ увеличен умеренно, свободный Т4 снижен незначительно, свободный Т3 в норме.
• Тяжелая форма (осложненная): значительное увеличение ТТГ, умеренное/значительное снижение свободных Т4 и Т3. В таком случае в больницу надо бежать, а не идти, несмотря на одышку и слабость.

Повторяю, все остальные процедуры и анализы вам назначит ваш лечащий врач после очного приема. Заранее делать что-то дополнительно не стоит.

Гипотиреоз, как правило, лечится медикаментозно. Одна удивительная таблетка по утрам и существование станет не в тягость, а в удовольствие. Поэтому приема эндокринолога бояться не стоит. Чем раньше вы его посетите, тем быстрее вернете свою полноценную жизнь и наполните ее радостью!

Книги, используемые для написания статьи:

1. Клиническая эндокринология / С.Б.Шустов, В.Л. Баранов, Ю.Ш.Халимов — М.:»Издательство «Медицинское информационное агенство», 2012. — 632 с.
2. Патофизиология эндокринной системы / Кеттайл В.М., Арки Р.А. — М.: «Издательство БИНОМ», 2010. — 336 с.

______________________________________________________________________________

Если вам понравилась статья, у вас появились вопросы или вы хотите поделиться своим случаем, то присылайте ваши письма мне в разделе сайта Контакты, оставляйте комментарии внизу и делитесь впечатлениями на страницах своих социальных сетей. Мне будет приятно. Будьте здоровы!