
Глава 1.2. Гипотиреоз. Обратная сторона медали.

Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу.
В предыдущей главе мы разобрали, что такое щитовидная железа и что бывает, когда гормоны вырабатываются чрезмерным количеством. Здесь же мы поговорим об обратном явлении и рассмотрим проявления такого состояния, как гипотиреоз.
Что же пошло не так?

У любого органа в теле человека, который вырабатывает секрет есть условно три состояния. Норма, когда всё работает как часы, без нареканий. Выше нормы — железа работает на пределе своих возможностей и вырабатывает слишком много гормонов. Ниже нормы — гормонов в организме мало, чтобы поддерживать его стабильное функционирование. Гипотиреоз — это как раз про ниже нормы. В первой главе о тиреотоксикозе мы узнали про секреты щитовидной железы, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Раскрыли, что главным над щитовидкой стоит гипофиз со своим руководящим тиреотропным гормоном (ТТГ). Но существует еще один «теневой барон», ревизор, который контролирует только гипофиз и который крепко с ним связан — гипоталамус. И, да. У него тоже есть свой гормон для этого — тиреотропин рилизинг-гормон (ТРГ).

Из этого всего делаем вывод, что причины появления гипотиреоза может быть три: когда страдает сама щитовидная железа (первичный гипотиреоз), гипофиз (вторичный гипотиреоз), гипоталамус (третичный гипотиреоз). Еще, конечно, бывают всякие нюансы, вроде резистентности к тиреоидным гормонам, что не относится ни к одной из трех причин. Чтобы выявить, где именно находится повреждение необходим врач. Мы же попытаемся выявить или опровергнуть такой клинический синдром у себя.
Как это выглядит?

Гипотиреоз опасен тем, что нарастает незаметно и постепенно. И несет очень серьезные последствия для организма, если во время не обратить на себя внимание. При данном заболевании страдают все органы и системы, поэтому вот вам перечень всех отклонений, какие только могут быть в совокупности при недостатке гормонов щитовидной железы.
Клинические проявления гипотиреоза:
- Сонливость, заторможенность, снижение памяти, брадифрения (замедленное мышление), боли в мышцах, парестезии (спонтанно возникающее покалывание, жжение, мурашки), депрессивные состояния, редко — делирий (бредовое расстройство), панические атаки с приступами тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).
- Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), кардиомегалия (увеличение камер сердца), гидроперикард (скопление жидкости в околосердечной сумке), сердечная недостаточность, гипотония (снижение артериального давления), может быть гипертензия (повышение АД), повышение в крови АСТ, ЛДГ, КФК.
- Сухость и шелушение кожи, желтушность, отечность и огрубление черт лица, увеличение губ и языка, отечность конечностей, ломкость и выпадение волос на голове, бровях.
- Гепатомегалия (увеличение печени), дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия толстой кишки, запоры, снижение аппетита, атрофия слизистой желудка, тошнота, иногда рвота.
- Повышенная кровоточивость, в анализах крови: нормохромная нормоцитарная анемия, гипохромная анемия, макроцитарная В12-дефицитная анемия, снижение агрегации тромбоцитов.
- Гиперпролактинемический гипогонадизм (избыточная выработка пролактина гипофизом; синдром Ван-Вика — Хеннеса — Росса, синдром Ван-Вика — Грамбаха) с олигоопсоменореей (редкие и короткие менструации) или аменореей (отутствие менструации), галактореей (лактация вне беременности), вторичным поликистозом яичников. Гипертрофия аденогипофиза (увеличение передней доли гипофиза), в редких случаях развитие тиреотропиномы (доброкачественное образование гипофиза, в избытке секретирующая ТТГ).
- Миопатия (прогрессирующая атрофия мышц), нарушение линейного роста костей (у детей/подростков), синдром карпального канала (туннельный синдром; длительная боль и онемение пальцев кисти), артралгии (боли в суставах), тугоподвижность суставов.
- Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во время сна), уменьшение дыхательных объемов и альвеолярная гиповентиляция (нехватка воздуха в легочных альвеолах).
- Замедление основного обмена с развитием ожирения, повышение уровня холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), ЛПНП, ранний атеросклероз.
- Гипотермия.
Вот, пожалуй, наиболее яркие жалобы и изменения состояния организма при данном заболевании.
Но Гипотиреоз очень любит ходить на бал-маскарад и может скрываться под своими многочисленными «масками», что выявляют его не сразу, а лишь спустя череду разных специалистов: неврологов, дерматологов, терапевтов…

Чтобы не ошибиться в правильном направлении нам поможет следующее…
Что делать до приема у врача?

После того, как вы записались на прием к эндокринологу, обнаружив у себя перечисленные симптомы или пройдя вереницу врачей, необходимо сдать анализы крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3. Да, всё те же гормоны из предыдущей главы. И если вы получили анализы на руки, давайте на них посмотрим.
По уровню этих гормонов, можно определить тяжесть гипотиреоза:
- Легкая форма (субклиническая): уровень ТТГ незначительно повышен, свободные Т3,Т4 — норма. Паниковать в таком случае рано. Возможно вы просто недавно переболели или принимаете ряд медикаментов, которые могут влиять на ТТГ. Но это ни в коем случае не отменяет ваш крестовый поход в поликлинику!
- Средней степени (манифестная): ТТГ увеличен умеренно, свободный Т4 снижен незначительно, свободный Т3 в норме.
- Тяжелая форма (осложненная): значительное увеличение ТТГ, умеренное/значительное снижение свободных Т4 и Т3. В таком случае в больницу надо бежать, а не идти, несмотря на одышку и слабость.
Повторяю, все остальные процедуры и анализы вам назначит ваш лечащий врач после очного приема. Заранее делать что-то дополнительно не стоит.
Гипотиреоз, как правило, лечится медикаментозно. Одна удивительная таблетка по утрам и существование станет не в тягость, а в удовольствие. Поэтому приема эндокринолога бояться не стоит. Чем раньше вы его посетите, тем быстрее вернете свою полноценную жизнь и наполните ее радостью!
Книги, используемые для написания статьи:
- Клиническая эндокринология / С.Б.Шустов, В.Л. Баранов, Ю.Ш.Халимов — М.:»Издательство «Медицинское информационное агенство», 2012. — 632 с.
- Патофизиология эндокринной системы / Кеттайл В.М., Арки Р.А. — М.: «Издательство БИНОМ», 2010. — 336 с.
______________________________________________________________________________
Если вам понравилась статья, у вас появились вопросы или вы хотите поделиться своим случаем, то присылайте ваши письма мне в разделе сайта Контакты, оставляйте комментарии внизу и делитесь впечатлениями на страницах своих социальных сетей. Мне будет приятно. Будьте здоровы!

The Doris Day

Oh! My tea
Вам также может понравиться

Глава 1.3. Рак щитовидной железы. Без паники!
11.02.2019
Глава 2.1. Гиперпаратиреоз. Маленькие, да удаленькие.
24.05.2019