Глава 2.2. Гипопаратиреоз. На другой стороне парада

В предыдущей главе мы рассмотрели вблизи околощитовидные железы (ОЩЖ или ПЩЖ), узнали, что такое паратгормон (ПТГ) и что бывает при повышенном кальции в крови. А что же бывает в обратном случае? Когда происходит нарушение выработки ПТГ и кальция в крови становится мало, развивается гипопаратиреоз (гипоПТ), в результате которого человек страдает судорогами, вплоть до самых страшных тетаний.

Когда это происходит

• Врожденное недоразвитие или отсутствие ПЩЖ.
• Идиопатический гипопаратиреоз (аутоиммунного происхождения): изолированное поражение ОЩЖ; в рамках синдрома полигландулярной недостаточности или кандидо-эндокринного синдрома.
• Послеоперационный гипоПТ: удаление ПЩЖ; нарушение кровоснабжения и иннервации ОЩЖ.
• Лучевые повреждения паращитовидных желез (лучевая терапия, лечение радиоактивным йодом).
• Кровоизлияние или инфаркт ПЩЖ.
• Инфекционные поражения ОЩЖ.
• Поражение околощитовидных желез метастазами или гранулематозным процессом.

Вот такие вот причины могут привести к развитию злосчастного гипопаратиреоза. И ничуть не лучше от этого состояние человека, страдуещего этим заболеванием а не его обратным братом — гиперПТ! К врачу стоит немедленно обратиться если вас беспокоят следующие жалобы..

Клиническая картина

• Судороги мышц лица, конечностей.
• Усталость, мышечные боли.
• Когнитивные нарушения (спутанность мыслей, изменение настроения, мышления).
• Беспокойство, депрессия.
• Симптом Труссо — судорожное сокращение мышц кисти в виде «руки акушера» через 1-2 мин после сдавливания плеча жгутом или пневматической манжетой.
• Симптом Хвостека — судорожное сокращение мимических мышц при поколачивании в точке выхода лицевого нерва (III степень — сокращение всех мимических мыщц на стороне постукивания; II степень — сокращение мышц в области крыла носа и угла рта; I степень — сокращение мимической мускулатуры только в области угла рта).
• Снижение зрения.

Синдром «голодных костей» после операции на оклощитовидных железах тоже никто не отменял. Кроме того, необходимо тщательнее относиться к своему здоровью после удаления щитовидной железы, ведь нередко в НЕспециальных клиниках могут вместе со всем объемом железы удалить и эти 4 маленьких крошки. Или у них может быть стресс после операции (т.н. транзиторный гипоПТ), поэтому грамотные специалисты назначают препараты кальция для поддержания гомеостаза на некоторое время. Заподозрить у себя гипопаратиреоз можно сдав анализ крови и обратиться после этого к эндокринологу.

Что смотрим в крови

• Уровень общего кальция ниже 2 ммоль/л;
• Ионизированный кальций ниже 1 ммоль/л;
• Гиперфосфатемия;
• Гопокальциурия;
• Снижение уровня ПТГ сыворотки крови.

Уже одни эти показания повод обратиться к врачу, который при необходимости дополнит перечень дообследованием. А в лучшем случае сразу же назначит лечение, после которого состояние улучшается практически мгновенно! Лечение представляет из себя всего несколько пунктов: препараты кальция и витамин Д. Про дозировку и форму лекарственных средств вам расскажет ваш специалист и ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Книги, используемые при написании статьи:

1. Клиническая эндокринология / С.Б.Шустов, В.Л. Баранов, Ю.Ш.Халимов — М.:»Издательство «Медицинское информационное агенство», 2012. — 632 с.
2. Патофизиология эндокринной системы / Кеттайл В.М., Арки Р.А. — М.: «Издательство БИНОМ», 2010. — 336 с.
3. Базисная и клиническая эндокринология.Книга 2 / Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 20157-696 стр.

Если у вас есть какие-либо вопросы по теме — пишите в комментариях внизу. А если хотите спросить что-то конкретное, для этого в разделе контакты вы можете отправить мне личное сообщение.

Будьте здоровы!