Глава 1. Тиреотоксикоз. Звучит грозно!

Тиреотоксикоз — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы.

Вы потеете, вас трясет, словно осиновый лист на ветру (тремор рук/тела), глаза лезут на лоб (выпирание глазных яблок — экзофтальм), сердце стучит бешеным ритмом (тахикардия), задыхаетесь при движении (одышка). Возможно вы влюблены, а может стоит дочитать эту статью до конца…

Где находится в нашем теле

… ведь это все могут быть симптомы тиреотоксикоза. Но об этом позже.

И как вы понимаете, речь пойдет о первой по величине, состоящей из двух долей и очень важной железе внутренней секреции — щитовидной (в обиходе щитовидка). Даже раздел есть такой в эндокринологии, посвещенный только этому органу — тиреоидология. Имеет вес всего 15-20 г, а в длину достигает 4 см. У мужчин она не на много, но крупнее. Располагается в нижней части передней поверхности шеи по обе стороны от трахеи (как показано на рисунке выше). При желании вы можете самостоятельно ее обнаружить пальцами. Она не прячется. Если щитовидка не увеличена, то и прощупать ее через кожу и мышцы шеи не профессионалу будет трудно. Но те люди, которые имеют дисфункцию этого органа, наверняка смогут увидеть ее невооруженным глазом.

Как правило сами больные могут не замечать явных изменений в своем облике, пока старые друзья не встретив их однажды на улице, обратят на область шеи свое пристальное внимание.

Симптомы «страшного зверя»

Тиреотоксикоз — это не самостоятельная болезнь, а целый ряд симптомов, которые могут встречаться при различных заболеваниях, чаще всего связанных с нарушением функции самой щитовидной железы. Диффузный токсически зоб (б.Грейвса, Базедова болезнь), токсическая аленома, подострый тиреоидит и другие. Но это уже задача врачей — ставить диагнозы, а ваша — не пропустить изменений состояния вашего организма.

Классические проявления тиреотоксикоза:

• Расширение глазных щелей, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед), отёк конъюнктивы, офтальмоплегия (паралич мышц глаза), слезотечение, покраснение глаз.
• Тахикардия (увеличение частоты пульса), экстрасистолия (внеочередное сокращение камер сердца), повышение артериального давления.
• Мелкий тремор, плаксивость, раздражительность.
• Гипергидроз (повышенное потоотделение), выпадение волос и ногтей.
• Кишечная диспепсия (нарушение нормальной деятельности кишечника), неустойчивость стула, диарея.
• Нарушение менструального цикла, дисфункция яичников, гинекомастия (увеличение грудной железы у мужчин), нарушение толерантности к углеводам.
• Атрофия мышц, миопатия (прогрессирующая атрофия мышц), остеопения (снижение плотности костной ткани).
• Увеличение частоты дыхания, одышка,
• Ускорение основного обмена, похудение.
• Повышение температуры тела.

Теперь вы знаете, как может выглядеть этот зверь.

Причинами развития такого симптомокомплекса могут быть как наследственные, генетические, так и приобретенные (стрессы, курение, избыточное увлечение загорать, инфекции и многое другое).

Расшифровываем анализы

Почему железы внутренней секреции? Потому что все они в ходе работы выделяют некий секрет или гормон, так необходимый для нашей жезнедеятельности. И щитовидная железа не исключение. Она регулирует многие функии организма всего двумя гормонами: Т4 (тироксин) и получающийся из него Т3 (трийодтиронин). Эти вещества при заболеваниях щитовидной железы могут оставаться неизменными, а могут снижаться или повышаться. Повышение и вызывает симтомы тиреотоксикоза.

Но все эндокринные органы не работают самостоятельно без надзора, а подчиняются главному руководителю — гипофизу, маленькой железе в головном мозге. Этот отросток и управляет всем со своей высокой башни, вырабатывая свои секреты. Гормон, который руководит нашей щитовидкой шифруется, как ТТГ (тиреотропный гормон).

Если, прочитав симтомы, описанные выше, вы нашли что-то похожее у себя. Посмотрели в зеркало, увидели увеличение в области шеи, то записывайтесь к врачу-эндокринологу на прием, не ждите.

А пока время записи не подошло, вы можете сдать кровь на:

• ТТГ
• свободный Т4
• свободный Т3

И все! Делать разные другие дорогостоящие исследования, УЗИ заранее до визита к специалисту не стоит! Врач сам вам потом скажет, что нужно досдать.

Если ваши анализы пришли до консультации, давайте на них посмотрим. При тиреотоксикозе возможны следующие варианты:

• снижение уровня ТТГ ниже референсных значений указанных в анализе и нормальные уровни Т3,Т4;
• снижение ТТГ, повышение уровней Т3 и Т4
• снижение ТТГ, повышение Т4, нормальный Т3

Все эти случаи, подтверждают наше опасение, что поход к эндокринологу необходим. Если с гормонами у вас все в порядке, но зоб имеется, консультацию отменять не надо. Сходите. Врач задаст вам нужное направление, исключив что-то из списка подозреваемых (т.е. диагнозов).

В каких случаях к врачу надо бежать спотыкаясь?

• Если вам трудно проглатывать воду, твердую пищу и слюну.
• Если мучают приступы удушья.
• Если шея увеличивается в размерах, как на дрожжах.
• Если увеличения шеи нет, но острая боль в этой области мешает нормально жить (особенно если до этого вы болели ОРВИ или гриппом).
• Если экзофтальм прогрессирует бешеным темпом. Глаза светочувствительны, постоянно слезяться, неплотно смыкаются веки, появилось двоение. Лучшее, что вы можете сделать до быстрого похода к эндокринологу — это бросить курить! Вот прямо сейчас. И навсегда. Иначе глаза так и остануться в таком состоянии, на выкате, как у испуганной мыши. И никакие врачи вам уже не помогут.

Послесловие

Я надеюсь, эта статья вам помогла немного разобраться в такой проблеме, как тиреотоксикоз. Что делать, куда бежать, как это выглядит. Обычно после консультации эндокринологи назначают медикаментозное длительное лечение, но бывают случаи, когда щитовидную железу лучше удалить хирургическим путем. Этого бояться точно не стоит. Современные высокотехнологичные хирургические профильные стационары существуют специально для таких случаев. Люди покидают стены больницы уже на 3 день после операции. Счастливые, спокойные и возвращаются к своему привычному ритму жизни без всяких ограничений. Не забывая пить таблеточку по утрам, которая будет заменять функцию утраченной железы.

Книги, используемые при написании статьи:

1. Клиническая эндокринология / С.Б.Шустов, В.Л. Баранов, Ю.Ш.Халимов — М.:»Издательство «Медицинское информационное агенство», 2012. — 632 с.
2. Патофизиология эндокринной системы / Кеттайл В.М., Арки Р.А. — М.: «Издательство БИНОМ», 2010. — 336 с.

Если у вас есть какие-либо вопросы по теме — пишите в комментариях внизу. А если хотите спросить что-то конкретное, для этого в разделе контакты вы можете отправить мне личное сообщение.

Будьте здоровы!